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日本の慢性透析療法の現況

2023.3.13

文：じんラボスタッフ

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日本の慢性透析療法の現況

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出典:日本透析医学会「わが国の慢性透析療法の現況」
2011年12月31日現在～2021年12月31日現在（10年分）

「じんラボ」は2023年4月で10周年を迎えます。そこで、日本透析医学会の統計データをじんラボオープン時から直近のものまでの10年間の推移をまとめました。

施設数と患者数
治療方法
2021年末の都道府県別・人口100万人あたりの患者数
透析期間及び性別
原疾患
死亡原因
新型コロナウイルス感染症の影響

※表は左右にタップ（スクロール）してご覧ください

施設数と患者数

	2011年	2012年	2013年	2014年	2015年	2016年	2017年	2018年	2019年	2020年	2021年
施設数（施設）	4,205	4,233	4,264	4,330	4,321	4,336	4,360	4,402	4,411	4,437	4,508
人工腎臓台数（台）	121,835	124,930	128,016	131,555	133,538	135,211	137,248	139,887	141,520	143,772	145,821
慢性透析患者数（人）	304,592	309,946	314,180	320,448	324,986	329,609	334,505	339,841	344,640	347,671	349,700
導入患者数（人）	38,893	38,165	38,024	38,327	39,462	39,344	40,959	40,468	40,885	40,744	40,511
死亡患者数（人）	30,831	31,110	30,708	30,707	31,068	31,790	32,532	33,863	34,642	34,414	36,156
人口100万人対比（人）	2,383.4	2,430.7	2,468.1	2,517.3	2,592.4	2,596.7	2,640.0	2,687.7	2,731.6	2,754.3	2,786.4

2021年末時点で透析を受けている方の数は34万9,700人と過去最多でした。国民358.9人に1人が透析を受けている計算になります。
透析を受けている方の数は年々増加しており2011年に30万人を突破しましたが、近年その伸びは鈍化しています。将来予測では2021年をピークに減少すると予測されています。
2021年に亡くなった方の数が2020年と比べて1,742人増と大きく増加したのは、新型コロナウイルス感染症や感染拡大による医療環境の変化が影響した可能性があると考えられています。

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治療方法

治療の選択肢が徐々に増え、治療方法の詳細が記載され始めた「『わが国の慢性透析療法の現況』2015年12月31日現在」以降のデータで、どんな治療方法が選択されているかを見てみます。

		2015年	2016年	2017年	2018年	2019年	2020年	2021年
血液透析等	血液透析（HD）	258,374人	241,685人	228,089人	202,422人	187,738人	171,324人	160,520
	血液透析（HD）	79.50%	73.30%	68.20%	59.60%	54.50%	49.30%	45.90%
	血液透析濾過（HDF）	55,333人	76,836人	95,140人	125,793人	144,686人	163,825人	176,601
	血液透析濾過（HDF）	17.00%	23.30%	28.40%	37.00%	42.00%	47.10%	50.50%
	血液濾過（HF）	17人	26人	40人	14人	31人	14人	24
	血液濾過（HF）	0.00%	0.00%	0.00%	0.00%	0.00%	0.00%	0.00%
	血液吸着透析	1,368人	1,406人	1,462人	1,447人	1,505人	1,419人	1,306
	血液吸着透析	0.40%	0.40%	0.40%	0.40%	0.40%	0.40%	0.40%
	在宅血液透	572人	635人	684人	720人	760人	751人	748
	在宅血液透	0.20%	0.20%	0.20%	0.20%	0.20%	0.20%	0.20%
腹膜透析等	腹膜透析（PD）	7460人	7,190人	7,325人	7,582人	8,017人	8,188人	8,371
	腹膜透析（PD）	2.30%	2.20%	2.20%	2.20%	2.30%	2.40%	2.40%
	PD＋週1 回HD（F）等との併用	1,576人	1,560人	1,505人	1,621人	1,675人	1,882人	1,893
	PD＋週1 回HD（F）等との併用	0.50%	0.50%	0.40%	0.50%	0.50%	0.50%	0.50%
	PD＋週2 回HD（F）等との併用	185人	169人	155人	142人	128人	165人	138
	PD＋週2 回HD（F）等との併用	0.10%	0.10%	0.00%	0.00%	0.00%	0.00%	0.00%
	PD＋週3 回HD（F）等との併用	30人	38人	37人	30人	30人	31人	25
	PD＋週3 回HD（F）等との併用	0.00%	0.00%	0.00%	0.00%	0.00%	0.00%	0.00%
	上記以外の併用	71人	64人	68人	70人	70人	72人	74
	上記以外の併用	0.00%	0.00%	0.00%	0.00%	0.00%	0.00%	0.00%
	透析患者総数	324,986人	329,609人	334,505人	339,841人	344,640人	347,671人	349,700
	うち夜間透析患者	33,370人	32,431人	31,916人	31,544人	32,027人	31,468人	30,717
	うち夜間透析患者	10.30%	9.80%	9.54%	9.28%	9.29%	9.05%	8.78%
	夜間透析の前年からの増減	―	939人減	515人減	372人減	483人増	559人減	751人減

2012年の診療報酬の改定以降、血液透析濾過（HDF）を受けている方が増加しており、2021年調査で血液透析（HD）を受けている方の数を上回りました。
このデータを元に、治療方法の変遷をグラフで見てみましょう。

治療方法の変遷

「わが国の慢性透析療法の現況」2012年〜2021年のデータでじんラボが作成

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2021年末の都道府県別・人口100万人あたりの患者数

※透析を受けている方の居住地ではなく施設所在地による集計のため、都道府県別の患者動態を厳密に反映していません

都道府県	患者数	人口100万人あたり	都道府県	患者数	人口100万人あたり	都道府県	患者数	人口100万人あたり	都道府県	患者数	人口100万人あたり
北海道	16,161人	3,118.1人	東京都	33,584人	2,397.1人	滋賀県	3,464人	2,455.0人	香川県	2,774人	2,944.8人
青森県	3,632人	2,974.6人	神奈川県	22,489人	2,434.9人	京都府	6,754人	2,637.3人	愛媛県	4,102人	3,105.2人
岩手県	3,263人	2,728.3人	新潟県	5,270人	2,420.8人	大阪府	24,158人	2,743.4人	高知県	2,598人	3,798.2人
宮城県	6,201人	2,707.9人	富山県	2,584人	2,521.0人	兵庫県	14,423人	2,655.2人	福岡県	15,713人	3,066.5人
秋田県	2,243人	2,373.5人	石川県	2,768人	2,460.4人	奈良県	3,646人	2,772.6人	佐賀県	2,677人	3,321.3人
山形県	2,785人	2,639.8人	福井県	1,766人	2,323.7人	和歌山県	3,130人	3,424.5人	長崎県	4,092人	3,155.0人
福島県	5,194人	2,866.4人	山梨県	2,413人	2,997.5人	鳥取県	1,578人	2,874.3人	熊本県	6,596人	3,817.1人
茨城県	8,583人	3,009.5人	長野県	5,485人	2,698.0人	島根県	1,747人	2,627.1人	大分県	4,080人	3,662.5人
栃木県	6,740人	3,508.6人	岐阜県	5,261人	2,682.8人	岡山県	5,475人	2,918.4人	宮崎県	3,996人	3,766.3人
群馬県	6,367人	3,304.1人	静岡県	11,532人	3,196.2人	広島県	7,930人	2,852.5人	鹿児島県	5,617人	3,564.1人
埼玉県	19,720人	2,686.6人	愛知県	19,249人	2,560.7人	山口県	3,751人	2,824.5人	沖縄県	4,935人	3,361.7人
千葉県	16,209人	2,583.1人	三重県	4,257人	2,424.3人	徳島県	2,708人	3,803.4人	合計:　349,700人		2,786.5人

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透析期間及び性別

※透析歴の選択肢の上限は、2011・2012年調査では「25年以上」、2013・2014年調査では「35年以上」、2015年以降は「40年以上」と更新されています。

透析期間	2011年	2012年	2013年	2014年	2015年	2016年	2017年	2018年	2019年	2020年	2021年
透析期間	2011年	2012年	2013年	2014年	2015年	2016年	2017年	2018年	2019年	2020年	男性	女性	計
5年未満	140,778人	142,951人	144,660人	146,085人	148,017人	150,705人	152,416人	155,367人	158,123人	159,691 人	110,065人	48,655人	158,720人
5年以上10年未満	74,709人	75,764人	76,833人	77,862人	77,801人	79,145人	79,590人	81,119人	82,416人	84,239 人	57,160人	27,801人	84,961人
10年以上15年未満	37,448人	38,434人	39,364人	40,032人	40,060人	40,556人	40,397人	40,868人	41,413人	41,750人	26,813人	14,666人	41,479人
15年以上20年未満	19,481人	20,186人	20,777人	21,213人	21,555人	22,094人	22,239人	22,358人	22,380人	22,275人	13,229人	8,767人	21,996人
20年以上25年未満	10,601人	10,990人	11,382人	11,802人	12,031人	12,484人	12,536人	12,746人	12,952人	13,088人	7,320人	5,749人	13,069人
25年以上30年未満	11,802人	12,293人	6,586人	6,551人	6,730人	6,897人	7,015人	7,240人	7,494人	7,684人	4,181人	3,552人	7,733人
30年以上35年未満	ー	ー	3,906人	3,960人	3,917人	3,987人	4,026人	4,099人	4,127人	4,238人	2,172人	2,119人	4,291人
35年以上40年未満	ー	ー	2,241人	2,517人	2,096人	2,152 人	2,171人	2,195人	2,196人	2,283人	1,149人	1,142人	2,291人
40年以上	ー	ー	ー	ー	617人	793人	921人	1,062人	1,199人	1,279人	678人	708人	1,386人
合計	294,819人	300,618人	305,749 人	310,022人	312,824人	318,813人	321,311人	327,054人	332,300人	336,527人	222,767人	113,159人	335,926人
不明	3人	0人	127人	86人	393人	295人	206人	282人	266人	231 人	163人	93人	256人

透析歴25年以上の方は年々増加しており、2011年では全体の11,802（全体の4％）だったのが、2021年では15,701人（同4.7％）でした。なお、2021年調査における最長透析歴は52年8カ月です。

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原疾患

原疾患	2011年	2012年	2013年	2014年	2015年	2016年	2017年	2018年	2019年	2020年	2021年
糖尿病性腎症	36.7%	37.1%	37.6%	38.1%	38.4%	38.8%	39.0%	39.0%	39.1%	39.5%	39.6%
慢性糸球体腎炎	34.8%	33.6%	32.4%	31.3%	29.8%	28.8%	27.8%	26.8%	25.7%	25.3%	24.6%
腎硬化症	7.9%	8.3%	8.7%	9.1 %	9.5%	9.9%	10.3%	10.8%	11.4%	12.1%	12.8%
多発性囊胞腎	3.4%	3.4%	3.5%	3.5%	3.6%	3.6%	3.6%	3.6%	3.6%	3.7%	3.7%
慢性腎盂腎炎，間質性腎炎	1.0%	1.0%	1.0%	1.0%	0.9%	0.9%	0.9%	0.9%	0.8%	0.8%	0.8%
急速進行性糸球体腎炎	0.7%	0.8%	0.8%	0.8%	0.8%	0.8%	0.9%	0.9%	0.9%	1.0%	%
自己免疫性疾患に伴う腎炎	0.8%	0.8%	0.7%	0.7%	0.7%	0.7%	0.7%	0.6%	0.6%	0.6%	0.6%
不明	8.2%	8.5%	8.7%	8.9%	9.5%	9.8%	10.2%	10.7%	11.1%	10.2%	9.7%

2021年末における原疾患で最も多い糖尿病性腎症は、2011年に慢性糸球体腎炎を抜いて以降、11年連続で1位となっています。近年は原疾患全体に占める糖尿病性腎症の割合の伸び率は鈍化しているものの毎年過去最多を更新しています。 3番目に多い腎硬化症も近年増加しています。

慢性透析患者　原疾患割合の推移1983-2021

「わが国の慢性透析療法の現況（2021 年12 月31 日現在）」より引用

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死亡原因

死因	2011年	2012年	2013年	2014年	2015年	2016年	2017年	2018年	2019年	2020年	2021年
心不全	26.6%	27.2%	26.8%	26.3%	26.0%	25.7%	24.0%	23.5%	22.7%	22.4%	22.4%
感染症	20.3%	20.4%	20.8%	20.9%	22.0%	21.9%	21.1%	21.3%	21.5%	21.5%	22.0%
脳血管障害	7.7%	7.5%	7.2%	7.1%	6.6%	6.5%	6.0%	6.0%	5.7%	5.9%	5.6%
悪性腫瘍	9.1%	9.1%	9.4%	9.0%	9.3%	9.7%	9.0%	8.4%	8.7%	9.0%	8.4%
心筋梗塞	4.6%	4.5%	4.3%	4.3%	4.3%	3.9%	3.8%	3.6%	3.9%	3.8%	3.5%
心血管死	38.9%	39.2%	38.3%	37.7%	36.9%	36.1%	33.8%	33.1%	32.3%	32.1%	31.5%

心血管死：心不全、脳血管障害、心筋梗塞を併せたもの

体に水分が溜まることで引き起こされる心血管系の合併症、心不全、脳血管障害、心筋梗塞などが原因による心血管死が基本的に最も多い死亡原因です。感染症で亡くなる方は増加傾向にあり、2021年末は心不全に迫る22.0％と過去最多でした。新型コロナウイルス感染症が影響したと考えられています。

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新型コロナウイルス感染症の影響

透析を受けている方の新型コロナウイルス感染症の罹患率と致死率

	2020年	2021年
検査していない、または抗体検査のみ	246,178人（89.5%）	179,677人（68.8）
検査実施（陰性）	27,979人（10.2%）	78,926人（30.2%）
検査実施（陽性）	789人（0.3%）	2,463人（0.9%）
合計	274,946 （100.0%）	261,066 （100.0%）
不明	1,851人	7,381人
記載なし	59,962人	67,735人
総数	336,759人	336,182人

2021年調査では、2020年と比べて新型コロナウイルス感染症の検査を受けた方が増加しました。透析を行っている方33万6,182人のうち、26万1,066人から新型コロナウイルス検査に関する回答があり、そのうち2,463人（0.9％）の方が陽性者でした。

さらに透析を受けている方で2021年に亡くなった方のうち、「新型コロナウイルス検査の陽性者」または「死因が新型コロナウイルス感染症」だった方は915人でした。陽性だった2,463人とその合計3,378人を新型コロナウイルス感染症患者として記載します。

2021年調査の年齢別・性別ごとの感染数と致死率

		40歳未満	40歳～	50歳～	60歳～	70歳～	80歳～	合計
男性	感染者数	63人	234人	488人	469人	631人	436人	2,321人
	うち死亡数	0人	12人	39人	99人	239人	214人	603人
	致死率	0.0%	5.1%	8.0%	21.1%	37.9%	49.1%	26.0%
女性	感染者数	19人	61人	156人	176人	311人	334人	1,057人
	うち死亡数	0人	3人	16人	34人	100人	159人	312人
	致死率	0.0%	4.9%	10.3%	19.3%	32.2%	47.6%	29.5%
	年齢別致死率	0.0%	5.1%	8.5%	20.6%	36.0%	48.4%	27.1%

新型コロナウイルス感染症による致死率は年代が上がる度に高くなり、80歳以上では48.4％に上りました。
性別での致死率の違いほぼないものの、感染者数・死亡者数はいずれも男性が女性のほぼ2倍でした。

糖尿病の有無と致死率

	2020年			2021年
	感染者数	うち死亡数	致死率	感染者数	うち死亡数	致死率
糖尿病あり	529人	80人	15.1%	1,825人	485人	26.6%
糖尿病なし	300人	19人	6.3%	1,047人	79人	7.6%
合計	829人	99人	11.9%	2,872人	564人	19.6%
不明	121人	62人	51.2%	506人	351人	69.4%
総計	950人	161人	16.9%	3,378人	915人	27.1%

透析を受けている方で新型コロナウイルス感染症に罹患した方の中でも糖尿病を合併した方の割合は高く、致死率も非常に高いことが分かっています。

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