桜も散りゆく3月末の某日。「宿野部家の食卓」のレポートを抱え、所長と義母の通院するクリニックへ栄養指導を受けに行ってまいりました。
果たして、その結果は・・・
今回、腎内科クリニック世田谷の管理栄養士、加藤知子先生のご厚意により、特別にレポートを元に栄養計算をしていただきました。
食材量の計量をしていなかったので、写真とメニューから推測して計算していただいております。
栄養計算の結果(外食した日を除く推測値の平均/日)
|
エネルギー(kcal) |
蛋白質(g) |
カリウム(mg) |
リン(mg) |
塩分(g) |
所長 |
結果 |
1,577 |
55.5 |
1,779 |
698 |
5.3 |
目標値 |
未確認 |
未確認 |
2,000以下 |
1,000以下 |
6.0未満 |
義母 |
結果 |
1,577 |
42.8 |
1,530 |
547 |
5 |
目標値 |
1,800 |
35 |
1,500以下 |
未確認 |
6.0未満 |
前回 |
1,400 |
40〜45 |
- |
- |
6.0未満 |
▼算出日別(除く外食の日)推定値を見る
2013年 |
|
|
エネルギー(kcal) |
蛋白質(g) |
カリウム(mg) |
リン(mg) |
塩分(g) |
1月22日 |
所長 |
朝 |
282 |
6.5 |
150 |
93 |
0.1 |
昼 |
822 |
20.8 |
628 |
301 |
1.5 |
夕 |
802 |
30.4 |
1885 |
475 |
4.2 |
計 |
1906 |
57.6 |
2663 |
869 |
5.8 |
義母 |
朝 |
336 |
5 |
|
|
|
昼 |
458 |
11.5 |
440 |
171 |
1.1 |
夕 低蛋白ご飯 |
712 |
20.9 |
1375 |
359 |
3.2 |
計 |
1506 |
37.4 |
1816 |
531 |
4.3 |
1月23日 |
所長 |
朝 |
282 |
6.5 |
150 |
93 |
0.1 |
昼 うどん |
531 |
18 |
494 |
174 |
3.3 |
夕 |
757 |
39.2 |
1142 |
519 |
1.7 |
計 |
1570 |
63.6 |
1786 |
786 |
5 |
義母 |
朝 |
276 |
6 |
0 |
0 |
0.3 |
昼 うどん |
381 |
11.9 |
453 |
147 |
2.9 |
夕 低蛋白ご飯 |
656 |
24 |
897 |
359 |
1.3 |
計 |
1312 |
41.9 |
1350 |
506 |
4.6 |
1月24日 |
所長 |
朝 |
248 |
2.3 |
16 |
4 |
0 |
昼 |
578 |
23.4 |
534 |
324 |
2.1 |
夕 外食 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
計 |
826 |
25.7 |
550 |
328 |
2.1 |
義母 |
朝 |
276 |
6 |
0 |
0 |
0.3 |
昼 低蛋白ご飯 |
535 |
16.4 |
434 |
248 |
2.3 |
夕 外食 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
計 |
811 |
22.4 |
434 |
248 |
2.6 |
1月25日 |
所長 |
朝 欠食 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
昼 マック |
1009 |
72.1 |
762 |
494 |
4.1 |
夕 |
562 |
15.7 |
572 |
180 |
2.4 |
計 |
1570 |
87.8 |
1334 |
674 |
6.4 |
義母 |
朝 |
358 |
6.3 |
72 |
54 |
1 |
昼 外食 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
夕 低蛋白ご飯 |
551 |
11.4 |
520 |
146 |
2.9 |
計 |
910 |
17.7 |
592 |
199 |
3.9 |
1月26日 |
所長 |
朝 欠食 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
昼 |
693 |
15.2 |
845 |
262 |
2.3 |
夕 |
830 |
35.9 |
872 |
460 |
2.7 |
計 |
1523 |
51.1 |
1718 |
722 |
5 |
義母 |
朝 |
388 |
6.6 |
0 |
0 |
0.3 |
昼 |
694 |
11 |
831 |
232 |
2.3 |
夕 低蛋白ご飯 |
684 |
30.3 |
792 |
416 |
2.6 |
計 |
1766 |
47.9 |
1623 |
647 |
5.2 |
1月27日 |
所長 |
朝 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
昼 |
488 |
12.8 |
276 |
146 |
1.6 |
夕 |
775 |
25 |
889 |
367 |
3.1 |
計 |
1263 |
37.8 |
1165 |
513 |
4.7 |
義母 |
朝 |
538 |
9.5 |
108 |
80 |
1.4 |
昼 |
551 |
15 |
254 |
194 |
2.7 |
夕 低蛋白ご飯 |
765 |
20.6 |
837 |
333 |
3.1 |
計 |
1853 |
45.1 |
1199 |
607 |
7.2 |
1月28日 |
所長 |
朝 |
192 |
4.8 |
150 |
93 |
0.1 |
昼 |
582 |
18.7 |
327 |
248 |
2.4 |
夕 |
736 |
32.1 |
896 |
303 |
1.8 |
計 |
1510 |
55.7 |
1372 |
643 |
4.3 |
義母 |
朝 |
263 |
4.7 |
0 |
0 |
0.5 |
昼 低蛋白ご飯 |
544 |
10.3 |
278 |
184 |
1.6 |
夕 低蛋白ご飯 |
740 |
28.5 |
1014 |
288 |
1.8 |
計 |
1546 |
43.4 |
1293 |
472 |
3.8 |
1月29日 |
所長 |
朝 |
115 |
1.5 |
32 |
22 |
0.1 |
昼 |
564 |
14.9 |
275 |
209 |
2 |
夕 外食 |
651 |
37.3 |
1312 |
518 |
4.1 |
計 |
1330 |
53.7 |
1619 |
749 |
6.2 |
義母 |
朝 |
263 |
4.7 |
0 |
0 |
0.5 |
昼 |
533 |
15.2 |
287 |
213 |
1.9 |
夕 低蛋白ご飯 |
628 |
20.7 |
602 |
246 |
1.9 |
計 |
1423 |
40.5 |
889 |
459 |
4.3 |
1月30日 |
所長 |
朝 |
192 |
2.7 |
0 |
0 |
0.1 |
昼 めん |
646 |
21.6 |
545 |
270 |
2.3 |
夕 |
938 |
23.8 |
1356 |
325 |
2.6 |
計 |
1775 |
48.1 |
1901 |
595 |
5.1 |
義母 |
朝 |
310 |
5.4 |
0 |
0 |
0.7 |
昼 めん |
581 |
21.7 |
567 |
271 |
2.3 |
夕 低蛋白ご飯 |
780 |
14.2 |
1007 |
226 |
2 |
計 |
1671 |
41.3 |
1574 |
497 |
5.1 |
1月31日 |
所長 |
朝 |
165 |
1.6 |
8 |
2 |
0 |
昼 |
875 |
23.4 |
1179 |
324 |
2.6 |
夕 |
716 |
24.4 |
895 |
329 |
2.4 |
計 |
1755 |
49.4 |
2082 |
655 |
5 |
義母 |
朝 |
310 |
5.4 |
0 |
0 |
0.7 |
昼 低蛋白ご飯 |
628 |
10.3 |
623 |
161 |
2 |
夕 |
586 |
41.7 |
1157 |
475 |
2.5 |
計 |
1524 |
57.4 |
1779 |
636 |
5.1 |
2月1日 |
所長 |
朝 |
165 |
1.6 |
8 |
2 |
0 |
昼 |
681 |
20.7 |
535 |
263 |
1.4 |
夕 |
760 |
25.1 |
1053 |
368 |
1.8 |
計 |
1606 |
47.4 |
1596 |
632 |
3.2 |
義母 |
朝 |
241 |
3.2 |
0 |
0 |
1 |
昼 |
627 |
17.7 |
519 |
239 |
1.4 |
夕 低蛋白ご飯 |
734 |
17 |
955 |
291 |
1.7 |
計 |
1601 |
37.9 |
1474 |
530 |
4.1 |
2月2日 |
所長 |
朝 |
50 |
0.8 |
0 |
0 |
0 |
昼 |
800 |
18.8 |
943 |
268 |
2.8 |
夕 |
799 |
24.1 |
1327 |
328 |
2.6 |
計 |
1649 |
43.7 |
2270 |
596 |
5.4 |
義母 |
朝 |
241 |
3.2 |
0 |
0 |
1 |
昼 低蛋白ご飯 |
800 |
19.2 |
890 |
285 |
2.8 |
夕 低蛋白ご飯 |
775 |
18.6 |
1291 |
290 |
2.7 |
計 |
1815 |
41 |
2181 |
575 |
6.5 |
2月3日 |
所長 |
朝 |
40 |
0.1 |
8 |
2 |
0 |
昼 めん |
487 |
19.7 |
611 |
249 |
2.8 |
夕 |
808 |
28.9 |
934 |
404 |
2.4 |
計 |
1334 |
48.7 |
1553 |
655 |
5.3 |
義母 |
朝 |
240 |
4.4 |
0 |
0 |
0.3 |
昼 めん |
437 |
16.1 |
593 |
217 |
2.8 |
夕 低蛋白ご飯 |
672 |
17.3 |
707 |
276 |
1.9 |
計 |
1350 |
37.8 |
1300 |
492 |
5 |
2月4日 |
所長 |
朝 |
194 |
2.7 |
8 |
2 |
0.1 |
昼 |
688 |
24.5 |
878 |
322 |
3.7 |
夕 |
836 |
37.7 |
1263 |
509 |
2.5 |
計 |
1718 |
64.9 |
2149 |
832 |
6.3 |
義母 |
朝 |
240 |
4.4 |
0 |
0 |
0.3 |
昼 低蛋白ご飯 |
602 |
12 |
763 |
221 |
2.2 |
夕 低蛋白ご飯 |
715 |
25.1 |
1124 |
396 |
2.2 |
計 |
1557 |
41.5 |
1887 |
617 |
4.7 |
▲算出日別(除く外食の日)推定値を隠す
結果の表からも明らかですが、問題点はCKDのステージG4である義母の「エネルギー不足」と「蛋白質過剰摂取」でした。
加藤先生のコメント
- 十分なエネルギー量が確保できていないと、体の筋肉を分解してエネルギーにしようと体が働きます。そうなるとタンパク制限の効果が不十分になってしまいます。
- 今回低蛋白ご飯を摂取しているにも関わらず、蛋白質量が多かった一因としては、主菜以外の副菜(味噌汁・サラダや和え物)のなかにツナ・豆腐・油揚げ・厚揚げなどが多かったことが考えられます。
- 「塩分制限」に関して、宿野部家は大変徹底されており、目標値以下にすることができています。これは「素晴らしい!」の一言です。
義母は毎朝2時間の散歩を日課にしています。
体重も、好きなものを好きなだけ食べ、ぽっちゃり気味だった初診時(約1年半前)から7.5kg程減りました。
年齢の割にエネルギー消費量が多く、体重の減りが早いことから、十分なエネルギーの摂取が必要とのことでした。
加藤先生からのご提案
- エネルギー摂取
対策1:朝の散歩の前後にカロリーのある飲み物、ゼリーで栄養補給
対策2:「あとかけ油」(汁物などの仕上げに香味油をかける)の徹底
対策3:本人ができることをいくつかルール化
意識づけと食事療法の安定化のため、対策1と2を本人が行ってみる
※「あとかけ油の徹底」には、食卓に醤油さしのような形で、油を置くのも一つの手です。また、油大さじ1杯で約100kcal、ジュース類で150kcalを増やすことができます。
- タンパク制限
対策1:低蛋白ごはんを1日1回から2回にする
対策2:朝の菓子パンを2日に1回、低蛋白パンに変える
対策3:めんの日は高蛋白低エネルギーになりやすいので、今後は低蛋白めんの使用を考える
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