医療者と患者　共に幸せな透析施設を考える
【第1回】わたしの根っこ

なぜグループをつくるのか

私は３歳時に慢性腎炎となり、18歳から現在まで28年間透析をおこない、日常、また臨時での国内・海外も含め多くの透析施設・医療者の皆さまのお世話になってまいりました。
施設によって、働いている医師・職員、また同じ患者そして家族から色々な話をうかがう機会がありました。立場を問わず、中にはネガティブなお話もあったりします。
そして、職種が異なる医療者同士の関係、医療者と患者の関係、患者同士の関係等その関係性は複雑に絡みあっています。

施設透析をする患者は平均週3回1回4時間以上という長時間にわたり施設に滞在し、また永続的に通院をすることになり、まさに生活の一部分となります。ということは、それだけ長く患者と医療者は関わることになるわけです。
長い間透析施設に通院しお世話になってきて、患者と医療者、そこに関わるすべての人が幸せになれる理想の病院・クリニックってどういう形だろう？と考えるようになりました。
「そんなもの出来るワケがない」
「理想は理想だよ…」
「きれいごとじゃ経営できないよ…」。
昨年11月、Facebookでこのことを書いた時には貴重なご意見をいただきました。

それからも色々と考えましたが、やはり皆さんと一緒に立場を越えて医療者・患者お互いにとって幸せである「理想の病院・クリニック」についてしっかり考えてみたいです。
腎臓を悪くして、透析患者となったのは悲しい「運命・宿命」かも知れませんが、でもそれは「その病気に関わる人達の幸せのために取り組みなさい」という「運命・宿命」かもしれない。いや、幸せにできるかもしれない、と思いじんラボ等の活動に取り組ませていただいています。

そこで、リアルな座談会やこちらのグループで意見交換等をさせていただきながら医療者・患者の皆さんがお互いを尊重し合い、より良い透析施設を考える一つのきっかけとする「場」を作りました。
大それた呼びかけで大変恐縮ではありますが、共感いただき一緒に考えていける機会となれば嬉しいです。
どうぞよろしくお願いいたします。

2015年3月10日　Facebookグループへの投稿より

患者にとって幸せな透析施設とは…

まず、お断わりしておきます。
このようなテーマにふれると必ずと言っていいほど、「制度的に恵まれた透析医療の恩恵を受けているのに、患者としてまだこれ以上求めるのか」という反論や批判がありますが、私はこのようなテーマについて「医療者と患者が共に考えること」が、透析医療の現場に何かしら良い影響を及ぼすのではないかと考え、この活動に取り組んでいます。「制度の恩恵」とは別次元の話ですので、誤解のないようにお願いいたします。

さて、本題に入ります。
まず「患者」にとって幸せな透析施設ってどういう施設なのかを考えてみました。
文字通りに考えれば「安心して自分にとって最適な透析生活を送れる施設」となるのでしょうか。
「安心」「最適」という言葉が含まれていますが、透析歴が長くなった私にとってこの「安心」「最適」というのは、建物や医療機器といったいわゆるハード面や透析条件等だけではなく、そこでお世話になる「医療者」への気持ちという側面がかなり大きいと感じています。
では、医療者にどのようなことを求めるのか。（「求める」という言葉に少し違和感はありますが…）
４つ浮かびました。

• 「病気」を診ていただくことはもちろんなのですが、一人一人置かれている環境が異なる「人」「生活者」としての側面も尊重してくださること。
• 「数字」にばかりこだわるのではなく、患者自身の体感や感情を大切にしてくださること。
• 一人一人に合った透析条件を共に考え、透析を行ってくださること。
• 基本的な会話やコミュニケーションができること。

医療者は職業として「病気」と向き合うことはもちろんですが「病気」と向き合う前に「患者」と向き合うことが本当の意味でとても大切なことではないかと私は思っています。
「そんなの当たり前じゃないか！」と思われる医療者の方もいらっしゃると思います。
これは別に医療者へのクレームではなく、私個人の経験から思っていることなのですが、そのように思われた方に改めて問いたいと思います。
「あなたは本当に患者と向き合えているのですか？」と。
でも、これは逆に患者にとっても言えることなんですよね。
「あなたは医療者と向き合えているのですか？」

こうして書いていくと「向き合う」って何？という話になってきます。
治療を施す立場である医療者と、治療を受ける立場である患者。
立場は違いますが、透析施設で長い期間に渡って同じ場所同じ時間を共有していく者同士「相互理解と尊重」はお互いの幸せの基盤となる事ではないでしょうか。
この「相互理解と尊重」のうえに、お互いが本当の意味で「向き合う」ことができてこそ心身共に治療の効果が上がるのではないかと思います。
それぞれのお考えやご意見が集まり、医療者と患者がお互いを理解する場の一助になればこれ以上嬉しいことはありません。

2015年4月7日　Facebookグループへの投稿より