オンラインHDF
別名：
略号：
HDF（血液濾過透析）とは、血液透析と濾過を組み合わせた血液浄化療法です。血液透析では半透膜の孔の大きさに近いため低中分子蛋白は通り抜けにくいですが、HDFでは血液透析より濾過を大量に行い、高分子合成膜のヘモダイア・フィルターを利用するので、小分子物質からβ2-ミクログロブリンなど低分子蛋白までの広い領域の尿毒症物質を除去することができます。
HDFには、オフラインHDFとオンラインHDFがあります。オフラインHDFは瓶や補液バックに入った電解質液を使用するので濾過のために足される補充液量は少ないですが、オンラインHDFは透析液をそのまま補充液として使用するため補充液量が多くなり、より多くの濾過でより多くの老廃物を除去できます。透析期間が長いと、透析で十分取り除けないβ2-ミクログロブリンが変性してできるアミロイドが全身の骨や関節に沈着して透析アミロイド―シスが起こり、痛み、しびれ、関節のこわばり感、握力の低下などが見られますが、このβ2-ミクログロブリンを取り除けるのがオンラインHDFの特徴です。そのほか、腎性貧血、皮膚瘙痒感、色素沈着などの長期透析合併症に有効だと言われています。
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