春はストレスに要注意! 腎臓とストレスの関係

環境の変化による緊張や不安定な天候などが原因で、春は気づかないうちにストレスが溜まりやすい季節です。ストレスが溜まると自律神経が乱れ、「体がだるい」「何に対してもやる気が起きない」などの心身の不調が表れやすくなります。腎臓病・透析患者さんは、体調を安定させるためのストレスの対処法を改めて見直してみましょう。

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ストレスと腎臓の関係

ストレスとは外部から刺激を受けたときに生じる緊張状態を指します。ストレスを引き起こす刺激を「ストレッサー」と言い、主に以下の種類が挙げられます。

参考：ストレス | e-ヘルスネット（厚生労働省）

ストレスはすべてが「悪」というわけではありません。適度なストレス（緊張感）は、モチベーションやパフォーマンスの向上、達成感などをもたらします。

しかし、過度または長期間かかるストレスは、うつ病などの精神症状をはじめ、自律神経失調症、高血圧、糖尿病などを含む生活習慣病を引き起こす可能性があります。

腎臓病・透析患者さんはストレスを溜めないことが重要です。ストレスは暴飲暴食や飲酒量、喫煙数の増加など腎臓の負担増加につながる行動に陥りやすくなるほか、ストレス下では免疫力が低下しやすく、感染症にかかるリスクが高くなるためです。

高血圧と腎臓の障害の悪循環

生活習慣病の中でも、高血圧はストレスや腎臓と特に深い関係があります。

ストレスなどによって腎臓への血流量が減ると、血圧の上昇をサポートするホルモン「レニン」が分泌されて血圧が上がります。血圧が高い状態が続くと腎臓の糸球体に負荷がかかって硬くなり、腎臓の機能を低下させます。
腎臓の働きが落ちると、体内の余分な塩分や水分がうまく排出されなくなるため、体液・血液量が増加して血圧が上昇します。このように、高血圧と腎臓の機能障害は相互に促進し合っています。

病気自体がストレッサー

腎臓病・透析患者さんは水分や食事制限をはじめ、通院や透析による拘束感、将来への不安、周囲の理解不足など、病気自体が強いストレス要因になります。
じんラボが行ったストレスに関するアンケートには、次のような意見が寄せられました。

アンケート全体を通じて、透析をしていない腎臓病患者さんは食事制限の厳しさや将来への不安、倦怠感/吐き気などの身体症状にストレスを感じ、透析患者さんは水分管理や自由時間の少なさなどに特に強いストレスを感じていることが分かりました。

透析患者さんを対象に行ったある調査によると、精神疾患の中でも特に抑うつが最も発症頻度が高く、さらに抑うつ症状が現れる人は一般人口と比べて多く見られたそうです。
じんラボが行ったアンケートでも、腎臓病・透析患者さんの70%以上がうつ病や抑うつ状態を経験していると回答を得ました。

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自分に合ったストレスの発散方法
～コーピングリストを作ろう！

ストレス発散方法は、運動する、音楽を聴く、ゆっくり入浴する…などが一般的に挙げられます。しかし、ストレス発散方法は人それぞれです。

ストレスとうまく付き合うために、自分の気持ちや状況にあった対処法を多く挙げておく「コーピングリスト」の作成をおすすめします。

コーピング（coping）とは、ストレスにうまく対処することでストレス反応を和らげる手法です。英語のcope（うまく対処する、切り抜ける）という言葉が由来です。
コーピングには、ストレッサーを取り除くなど原因の根本解決を図る「問題焦点型」と、感情をうまくコントロールすることでストレス反応を和らげる「情動焦点型」の2種類あります。今回は気軽に行える情動焦点型の一例としてコーピングリスト作りを取り上げます。

コーピングリストの作り方

筆記用具やスマートフォンをお手元に用意しましょう。自分の気分がすっきりすることや、落ち着くことなどを、とにかくリストアップしメモを取ります。

リストアップには次の2点を意識しましょう。
1点目は、自分のためになる行動をすることです。やけ食いなどのように追々後悔する行動は、後のストレスになるため避けましょう。
2点目は行動をできるだけ細かくすることです。例えば「運動する」は、「景色を見ながらゆっくり散歩する」「エアロビクスをして思いっきり汗をかく」「アロマオイルをたいてゆったりヨガをする」などと詳細に書き出せます。細分化することで項目（選択肢）が多くなり、その日の気分や体調に合わせた対処法を選ぶことができます。

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